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護理學畢業論文範文2015

通過分析手術室潛在的護理安全隱患,改進相應管理流程,採取相關防範措施,能夠有效減少或杜絕相關安全隱患,確保手術治療及護理的安全。

1、手術室安全隱患製度不健全。新《醫療事故處理條例》出台,給手術室護理帶來了新的挑戰,許多舊的製度需要及時修訂或增加。如手術室安全製度,查對製度,標本管理製度,手術室護理清點單的填寫標準等。

人員管理不到位。實習學生控製不嚴,參觀人員過多,手術醫生串科學習,一名護士巡回多台手術。

體位不當造成意外傷害。體位安置不當影響患者迴圈、呼吸,約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經受壓,襯墊不當導致褥瘡發生。

患者或手術部位出現差誤。手術部位術前無標識或無腕帶識別。接患者入室時不嚴格執行查對製度,或因患者術前緊張及套用鎮靜劑後,不能正確回答問話,易發生接錯或錯放手術間。

器械準備不足或性能不良造成意外。手術器械準備不足或器械性能不良,術中再次準備延長手術時間,手術器械核對和管理不規範導致器械敷料等殘留體內。

設備管理使用不當。設備性能掌握不好,增加手術風險。接送車固定不穩,滑落患者造成意外。術中儀器使用不當,準備時未試機,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染。一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。

不認真履職。交接班不認真或術中不堅守崗位。

輸血輸液查對時有誤,葯物擺放有錯,標識不清導致誤用。手術患者護送不當,護送途中發生各種通路脫落。術後患者x線片、ct片等貴重物品遺失,給日後醫療糾紛埋下了一根導火線。

2、防範對策和措施加強法律意識,規範護理行為。嚴格執行各項規章製度和操作規程,是防止差錯事故、提高工作質量的保證。科內不定期組織法律、法規相關知識學習,並結合實際工作中易發生的實例問題進行講解、分析,從而不斷增強法律意識和風險意識,強化護士責任心。

抓好落實各項製度和規程,如消毒隔離製度,接送患者製度,安全核查製度,清點製度等,勤練無菌操作技術。

加強手術室人員管理。手術室中人員的活動可使大量細菌與空氣中的塵埃懸浮于空氣中,造成消毒後的空氣污染。因此,必須嚴格控製進入手術室內人員的數量和活動。一般40m的房間安排參觀人員2名,手術人員及參觀者進入手術間後迅速到指定位置,盡量減少人員流動,嚴禁實習醫生串科學習。合理安排手術室護理人員,做到一人負責一台手術。

合理安置體位:為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動,保持功能位,避免脊髓損傷。俯臥位手術時手術膜平整覆蓋患者前額至鼻尖處,減輕頭托對面部損傷。側臥位手術時固定,避免約束過緊導致股骨頭移位,造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可採用馬蹄形頭托(凝膠墊),預防面部壓傷,擺放截石位時以小腿腓腸肌承重,避免神經損傷。若固定膝部,則縫製套筒狀約束帶,不可纏繞膝部,以免腓總神經損傷。雙上肢處于功能位,防止過度牽拉、過分外展,避免損傷血管、神經、肌肉醫學`教育網蒐集整理。

對壓瘡高危患者應在術前做好防護措施,即在壓瘡高危部位貼上減壓貼效果好。

加強手術患者及手術部位的核查。術前做到三確、六查、十二對、四到位製度。三確即正確的患者,正確的手術部位,正確的手術方式。六查即接患者時查(病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用葯及過敏性情況),患者手術問查,麻醉前查,消毒皮膚前查,執刀時查,關閉體腔前後查。

十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需葯品、葯物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位即急救葯品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

加強儀器設備、手術器械的管理n.手術室護士隨時檢查儀器的附屬檔案是否齊全,螺絲是否松動,掌握一般故障的排除方法。某些大手術及術中需要變換體位時,巡回護士要及時查看負極板位置有無改變,防止觸電、灼傷等意外事故的發生,使用一次性負極板。使用空氣止血帶時巡回護士要嚴格記錄使用時間並及時提醒手術者定時放松止血帶,以免造成患者肢體的功能障礙或損傷。洗手護士上台前應將手術所需器械、物品準備齊全,保證器械性能良好,力求避免臨時增加器械,術中傳遞器械按無菌技術進行。所有手術器械醫療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外,護士長要定期督促檢查儀器設備的使用情況,設專人管理,避免因設備使用不當或故障引起醫療事故。電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷。

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