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燒傷科技論文樣本表達中的常見問題及糾正方法

一、燒傷樣本與整體

對于研究來說,樣本就是病人、健康人或某個單位、或受試動物。為使論文撰寫與科研設計、實施及學處理等工作緊密結合,這裏採用“樣本”一詞。在與基礎研究中,我們經常通過一定數量的病人與健康人或動物進行科學研究,從中推論出同一性質的全體觀察對象的某些情況。如我們連續觀察了500例燒傷病人的深ⅱ度創面愈合後疤痕生長情況,傷後3個月內有100例病人的深ⅱ度創面出現疤痕增生,即該組病人深ⅱ度創面3個月的疤痕形成率為20%。其中500例觀察的病人都是樣本。然而研究的目的不僅是了解我們所治療的這500例病人,更重要的是用這個結果推論所有深ⅱ度燒傷創面3個月內的疤痕形成率。即這500例病人所代表的所有燒傷病人為整體。所有燒傷病人究竟包含多少,可分兩種情況,一種是無限的,一種是有限的。假如欲了解的病人不分種族,不分國際,不論現在還是未來的病人皆適用,病人的範圍數量是不定的,稱無限整體。假如所了解的隻是某一種方法治療後的疤痕形成情況,不包括其它療法,這個整體為有限整體。以上例子可以說明,整體指的是試驗結論所適用的全部個體。也可以說,研究的目的決定了什麽是整體。僻如,我們要研究某種燒傷外用在防治燒傷敗血症中的作用,所用的樣本最起碼應是易發生敗血症的患者,如50%體表面積以上的燒傷患者。假如我們選用的樣本燒傷面積不足30%,或ⅲ度面積不足10%,因為這些病人不具備研究整體的最基本條件,即他們發生敗血症的機會本來就很少,故研究結果不會也不可能說明整體的本質。又如,有人嘗試研究某種燒傷創面外用葯對燒傷病人血液流變學的影響,但他選用的樣本平均燒傷面積明顯低于30%tbsa,而國內外資料都報道,30%tbsa燒傷病人不會出現明顯的血液流變學異常。因此,本研究目的說明不了整體,是樣本選擇的一大失誤。

二、燒傷樣本的特殊性

眾所周知,燒傷是創傷疾病的一種特殊類型。說其特殊在于致傷原因諸多,燒傷面積相差懸殊,燒傷深度不一,部位分布廣泛,病程較長等。它雖然具有較固定的演變過程,但每個過程中都蘊藏著許多特殊問題。老年人、小兒即使與成人燒傷面積相同,但病程與嚴重程度卻不相同。1%燒傷面積的ⅲ度創面如發生在軀幹、預後多為良好;若發生在面部,有可能導致五官功能障礙,或有毀容的危險。因此,有些燒傷病人的燒傷創面愈合了,但燒傷疾病未必完全被治愈。由于燒傷樣本具有以上特殊性,欲要證明燒傷整體的變化特點,嘗試用幾例或幾十例病人進行研究是得不出正確結論的。選50例病人進行臨床研究,這在一般情況下是可行的,但燒傷研究卻嫌不足。因為50例病人需要按其特殊性分開研究,如年齡、傷因、面積、傷情等,其結果是被劃在一個等級內的樣本數量可能是了了無幾,從而失去了樣本的代表性。有人報道,採用新療法的前XX年,燒傷治愈率為62%(62/100),新療法的治愈率為80%(80/100),認為新療法能顯著提高治愈率。暫且不講兩者之間有無統計學差異。就表達方式而言,也不能說明事物的內在關系,因為兩者之間的樣本特殊性均未交待。如果新法治療前的100例病人均為特重度燒傷,而新法治療的100例中有部分病人為中小面積燒傷,這樣的對比完全沒有意義。最好的研究方法是根據樣本特徵分別進行研究,如50例手部電燒傷的治療經驗,100例燒傷面積大于50%t小兒燒傷的臨床治療體會,20例瓦斯爆炸燒傷的臨床特點,100例深ⅱ度燒傷創面疤痕生長情況的,兩種不同療法防治深ⅱ度燒傷疤痕增生的對比觀察,mebo治療30例面部深ⅱ度燙傷的療效觀察等等。

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