本人已知我孩子( )大四學年在外實習，特向學院申請于 年 月 日離校，前往該單位提前離校實習，並為其保證做到以下幾點：
1、 實習期間遵守單位的規章製度，信守實習協定，給用人單位留下好印象;
2、 實習期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違法違紀的事情，並且註意個人的安全，如出現安全事故，後果自負;
3、 嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關畢業工作，並做到每周主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況，學校有要求返校時，保證公司能夠讓本人按時返校;
4、課程安排：在校外工作期間，利用時間自學這學期的課程《xxxxx》和《形式與政策》，不懂之處及時向老師請教，並按時回校參加該門課程的考試，保證能夠修滿學分，完成學習任務，如果不能修滿學分，責任自己負責;
5、畢業論文方面：在校外工作期間，經常與畢業論文指導老師( 老師)保持聯系，按照老師的要求及時對畢業論文進行修改，保證在規定時間有質量地完成畢業論文，如不能完成，責任自負。
學生簽名： 電話：
家長簽名： 電話：
年 月 日