xx市市政工程總公司：
根據國家有關規定，本人自願申請長期請假，為保證請假期間本人與單位所屬勞動關系的保留和存續，本人願向總公司保證以下幾點，以便嚴格遵守：
一、停薪留職期限從____ 年____ 月____ 日起到____ 年月____ 日止，共為____ 年。
二、 停薪留職期間，總公司應保留本人的國有企業職工的工籍，並連續計算其工齡。
三、停薪留職期間，如遇工資調整，按工資調整政策予以評定，評定的附加條件是本人履行此保證，如符合條件，總公司應給予調整，待請假期滿後，本人回原單位工作時，按調整後的工資標準執行。
四、長期請假後，本人可以從事各種正當的經營活動。需要辦理的手續，由本人自理;如確需總公司出具證明的，總公司可以證明其實屬本單位長期請假人員。
五、長期請假批準後，乙方不享受工資、獎金、勞保福利等待遇。
六、長期請假期間，本人將依照國家相關規定，按基本工資的相關比例向甲方繳納勞動保險基金和公積金，當年xx月xx日前繳納全年費用。逾期6個月連續不按期繳納，總公司可以對本人作自動離職處理。
七、長期請假期間，如本人在其它場所和單位因病、殘而基本喪失勞動能力，xx市市政工程總公司可以按退職辦法予以處理。長期請假期間，本人必須遵紀守法，如從事非法活動，符合《勞動契約法》規定的開除條件，甲方有權按規定條款予以開除。如因個人行為在其它場所發生安全事故、與他人發生債權債務關系，均由本人承擔全部責任，與xx市市政工程總公司無關。
八、長期請假期滿，如本人願意回原單位工作，須在一個月前提出申請，以便總公司按時予以安排工作，請長假期滿後一個月內，本人未申請回原單位的，總公司可以按自動離職予以處理。
九、在長期請假期間，本人在外務工、無業遊蕩或從事其它職業(特別是參與非法宗教活動、非法集會或請願)，借取xx市市政工程總公司職工名義的行為，給xx市市政工程總公司造成惡劣社會影響和不良聲譽的，總公司有權依法解除與本人的勞動關系。
十、本保證在履行期間，保證條款如與黨和國家的有關方針、政策和法規有抵觸，按黨和國家的有關方針、政策和法規執行。
十一、本保證自請長期批準期限起算之日起生效，如有未盡事宜，應根據國家的有關政策規定作出補充規定。補充規定與本保證具有同等效力。
保證人(簽字，按手印)：___________
身份證號：
____ 年____ 月____ 日