首頁 古文典籍 黃帝內經 下卷 靈樞篇

五閱五使

【本章要點】
一、說明五髒之氣與外在五官在生理上是密切聯系的,因此從五官的形態可以了解人體的健康狀況。凡五官端正而豐滿,體質多強壯而少病,能盡終其天年。
二、詳細敘述了五官與五髒之間的聯系規律,在五髒發生病變時,外在五官可相應的發生變態,因此可以作為診斷的依據之一。

【原文】
黃帝問于岐伯曰:餘聞刺有五官①五閱,以觀五氣。五氣者,五髒之使②也,五時之副也。願聞其五使當安出?岐伯曰:五官者,五髒之閱也。
黃帝曰:願聞其所出,令可為常。岐伯曰:脈出于氣口,色見于明堂,五色更出,以應五時,各如其常,經氣入髒,必當治理。
帝曰:善。五色獨決于明堂③乎?岐伯曰:五官已辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲,見此者,刺之必已,如是之人者,血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以針。
黃帝曰:願聞五官。岐伯曰:鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也。
黃帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五髒。故肺病者,喘息鼻張;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑。
黃帝曰:五脈安出,五色安見,其常色殆者如何?岐伯曰:五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤④其牆,牆下無基,垂角去外。如是者,雖平常殆,況加疾哉。
黃帝曰:五色之見于明堂,以觀五髒之氣,左右高下,各有形乎?岐伯曰:髒腑之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。

【注解】
①五官:指眼、耳、鼻、舌、唇。
②五髒之使:奉令出行叫做“使”。五髒之使,說明面部的氣色是五髒的外在表現。
③明堂:古代政府講明正教的地方叫明堂,位于四維正中,而鼻在面部正中,稱為明堂。
④埤:卑鄙、低小的意思。

【譯文】
黃帝問岐伯說:我聽說針刺法有五官五閱(五官,即眼、耳、鼻、舌、唇。閱,是顯現于外面而可以看到的意思。五官五閱,就是五髒的內在變化在五官方面的表象)法,可用來觀察五種氣色。五種氣色,是五髒的外在表現,並與五時氣候相配合。我想知道五髒是怎樣表現在外的。岐伯回答說:五官是五髒的外部表現。
黃帝說:我想了解五髒所表現出的征象,並將它作為診病的常理。岐伯回答說:脈象反應在氣口,氣色表現在鼻部,五色的交替顯現,與五時相對應,且各有一定的規律。由經脈傳入內髒的,必當調治于裏。
黃帝說:好。那麽五色的表現僅反映在鼻嗎?岐伯回答說:五官之色,已經分明,天庭部位必須開闊飽滿,才可由明堂(鼻)測五色。若明堂寬闊,頰部和耳門部顯露于外,肌肉高厚隆滿,耳垂向下向外,明顯開豁,五色正常,五官位置平闊,就可享得百年高壽。這樣的人患有疾病時,使用針刺一定能治愈,因為其氣血充足,肌肉堅實,腠理致密。
黃帝說:五官與五髒的關系怎樣?岐伯說:鼻是肺髒的官竅;眼睛是肝髒的官竅;口唇為脾髒的官竅;舌為心髒的官竅;耳為腎髒的官竅。
黃帝說:由五官可以測知什麽症候呢?岐伯回答說:可以測候五髒的病變。肺髒有病時喘息急促,鼻翼扇動,肝髒有病時,眼角發青;脾髒有病時,口唇發黃;心髒有病時,則舌卷而短縮,兩顴紅赤;腎髒有病時,兩顴及額部發黑。
黃帝說:五髒的脈象正常時,五色的表現也就正常,有的人氣色和正常人一樣,但一旦有病則會較嚴重,這是為什麽?岐伯回答說:五官功能失常,天庭不開闊,明堂狹小,頰部和耳門部狹窄不顯,肌肉瘦削,耳垂和耳上角向外反出。即使平時色脈正常,也是很衰弱的,何況患有疾病呢!
黃帝說:五色顯現于明堂,通過觀察可推知五髒之氣的變化,那麽在明堂的左右上下各有一定的顯象嗎?岐伯說:髒腑在胸腹的裏面,且各有一定的位置,所以反映在明堂的五色,也有左右上下一定的長度。

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