___________________:
___________________同志(男/女),_____歲,______________族,系中共(預備/正式)黨員,身份證號碼___________________,
由___________________去________________________,請轉接組織關系。該同志黨費已交到__________年_____月。
(有效期 天)
(蓋章)
年 月 日
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___________________同志(男/女),_____歲,______________族,系中共(預備/正式)黨員,身份證號碼___________________,
由___________________去________________________,請轉接組織關系。該同志黨費已交到__________年_____月。
(有效期 天)
(蓋章)
年 月 日